關於皮膚及狀態

經典解剖學將皮膚定義為“involucrum corporis humani”或人體的包膜。這個概念表達了皮膚的前沿地位及暴露的狀態。

皮膚
人體重要屏障

皮膚是人體最大的器官,表面積近 2 平方米,重量約佔全身重量的 6%。

皮膚將外部環境與身體內部分開,但這種分離並不是完全隔絕的,因為皮膚和身體内部有著緊密的關係因為皮膚和身體外部有著緊密的關係。促進外部環境與身體機能的聯繫,塑造更完美肌膚。

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血管

1. 血管

真皮的血管是來自皮下組織中等大小血管的細小毛細血管。

真皮的血管網絡不僅為位於該層的細胞和結構提供氧氣和營養,還滋養缺乏血管的表皮層細胞。

真皮在調節體溫方面起著重要作用,血管和汗腺也參與其中。

皮膚神經

2. 皮膚神經

在真皮中可以發現兩種類型的神經纖維:

運動神經: 支配血管、腺體和豎毛肌
感覺神經: 是游離或包裹的神經末梢,充當熱、觸覺和痛覺感受器

皮膚表面接收到的刺激會被真皮神經末梢的受體傳輸到大腦,大腦以反應的形式返回處理過的信息。

皮膚附屬物

3. 皮膚附屬物

皮膚附屬物是皮膚的表皮形成。分為三個不同的組:

毛囊皮脂腺單位: 由毛髮及其附屬物組成的解剖學和功能單位;皮脂腺、大汗腺和豎毛肌
大汗腺
指甲

表皮

4. 表皮

負責保護身體免受環境因素影響。

物理: 太陽輻射、外來傷害等
化學: 物質滲透
生物: 病原體(細菌、真菌等)

防止水分流失的保護功能,通過以下方式防止皮膚脫水:

角蛋白形成或角質化
黑色素合成

真皮

5. 真皮

它的功能是賦予皮膚力量和彈性。通過它運行血液和淋巴管,發現皮膚附屬物植入其中,皮膚的敏感受體也是如此。它由結締組織形成,包括:

皮膚細胞: 成纖維細胞、組織細胞、肥大細胞,能夠保護真皮免受微生物侵害。

真皮纖維: 膠原蛋白、彈性纖維和網狀纖維,它們佔真皮結構的 90%。

皮下組織

6. 皮下組織

稱為脂肪組織的結締組織的變體。皮下脂肪組織的豐度因身體面積、性別和營養狀況而異,分為兩類:Android(典型的男性)和 gynecoid(典型的女性)

主要功能
防護: 緩沖沖擊、震動等
代謝: 脂肪能量儲存
塑料: 皮下脂肪組織塑造身材
體溫調節: 脂肪隔熱作用

老化
皮膚老化

衰老代表了一系列轉變,這些轉變是由於生活時間和生活方式而發生的。皮膚老化是生理年齡的反映,它並不總是與實際年齡相符,而是隨著通過以下可見跡像變得明顯:皺紋、鬆弛或色斑。

老化是根據遺傳因素和環境因素的結合,過程或多或少會變得很明顯。

Glogau 測量表對衰老程度進行分類,考慮到實際年齡和光老化的影響等方面,以確定我們處於哪個老化階段,並建立適當的護理指南。

一級:

  • 皮脂分泌不足和缺水
  • 這在女性中尤為常見
  • 原因:自身問題及環境因素改變了皮膚屏障
  • 角質層的完整性

二級:

  • 動態皺紋(表情紋)
  • 初期或中度早期光老化.
  • 初期或早期雀斑,毛細血管擴張
  • 肌膚開始變得粗糙
  • 開始出現笑紋

三級:

  • 靜態皺紋
  • 色素改變(老人斑)和毛細血管擴張的晚期光老化
  • 視覺上可見的粗糙感

四級:

  • 靜態紋佈滿全面
  • 嚴重的光老化
  • 膚色灰黃
  • 脂溢性角化病
  • 不受控制的細胞增殖

色素沉著
色素沉著的變化

黃褐斑:

黃褐斑是一種纍積性黑色素增多症,尤其容易出現在面部。它們是深褐色的斑點,分佈廣泛,形狀不規則,出現在面部、前額和上唇。它們的出現是由於黑素細胞的荷爾蒙變化。

通常出現在孕婦、口服避孕藥使用者和更年期婦女身上。這種變化因日光而變得更糟。

有兩種類型:

  • 臉中央位置: 前額、鼻子、下巴、上唇和臉頰中央。
  • 顴骨: 臉頰和鼻子

炎症後色素沉著:

炎症後色素沉著 (PIH) 會導致皮膚變黑。它以不同大小的斑點形態出現。 PIH 是由黑色素合成增加引起的,以應對炎症損傷或皮膚損傷。

如果在皮膚表層(表皮)產生過多的黑色素,則色素沉著過度呈褐色。
如果在皮膚下層(真皮)中產生過多的黑色素,那麼它就會呈現出灰藍色。

儘管 PIH 可能發生在每種皮膚類型中,但它最常見於較高光敏類型 V 和 VI,並且對男性和女性的影響相同。

曬斑:

曬斑是因皮膚老化和暴露於太陽紫外線輻射產生的斑點。顏色各不相同,從淺棕色到紅色甚至黑色,並且位於最容易暴露在陽光下的區域,尤其是手、臉、肩膀、手臂和前額,甚至是沒有毛髮的頭部。

從 40 歲開始,皮膚開始失去在陽光下的再生和恢復能力,曬斑在這個年齡段很常見,尤其是那些經常暴露在陽光下的人。

老人斑:

老人斑是棕色到深棕色的斑點,直徑從幾毫米到 1-2 厘米不等。表面光滑且輪廓分明。通常出現在 40 歲以後,這是由於日曬的累積以及隨著年齡的增長,黑色素在表皮中分佈不均。

它們更常見於暴露在陽光下的區域,如面部、手背和領口。看起來像扁平的棕色斑點,主要是橢圓形。

雀斑:

雀斑是直徑幾毫米的斑點,呈淡黃色或淺棕色,通常出現在紅頭髮或淺色眼睛的金發人群中。

數量隨著年齡的增長而增加。主要出現在面部、頸部、前臂和腿部。

敏弱肌膚
肌膚微循環變化

微循環是生物體用來將營養物質輸送到組織並消除細胞廢物的迴路。

脆弱、變紅和受到刺激是敏感皮膚的特徵。它們是由於屏障功能變異導致表皮對刺激變得特殊敏感,可分為兩類:

- 外部刺激: 氣候、光線、化妝品、污染等

- 內部刺激, 如壓力、個人狀態、疲勞等。

紅斑:

紅斑是由於血管擴張導致血液供應過剩導致的皮膚變紅;它是不同皮膚狀況的症狀;

我們可能會遇到兩種類型的紅斑:


日光性紅斑,具有以下症狀:

  • 因日曬引起的皮膚發紅
  • 在光老化類型 I、II 中更明顯
  • 血管擴張

臉紅, 具有以下症狀:

  • 臉頰發紅
  • 局部血管擴張
  • 神經末梢受刺激

面紅症:

這是面部發紅(主要是面部中央區域)。該情況源於靜脈循環減慢。

觸發因素可以是熱飲或食物、溫度或情緒的變化。起初是短暫的,但隨著年紀增長,發紅會變成永久性。

真皮血管變異:

真皮血管變異令皮膚開始發紅。對應紅斑背景下的毛細血管擴張網絡,多見於皮膚薄、白、敏感、蒼白等表皮薄而容易泛紅的皮膚。

這些外周血管的彈性幾乎為零。如果血流量突然增加,彈性恢復能力不足,就容易出現這種發紅現象。

真皮血管變異的形成受外部因素(化學製劑、挫傷、環境暴露)和內部因素(消化系統疾病、緊張、壓力等)的影響。

玫瑰痤瘡:

玫瑰痤瘡是一種面部血管疾病,其出現是經過四個階段的長期演變:

  • 紅斑
  • 面紅症
  • 真皮血管變異
  • 玫瑰痤瘡

這種情況可能與尋常痤瘡和脂溢性皮炎混淆,某些情況下則與它們並存。

玫瑰痤瘡影響兩性,但在女性中的發病率幾乎是女性的三倍(更年期發病率高),發育年齡在 20 至 60 歲之間。

頭皮或耳朵發紅提示不同的診斷,有時候或會伴隨其他情況,因為玫瑰痤瘡主要存在於面部。

暗瘡
油性肌膚與暗瘡

暗瘡是一種非常常見的肌膚問題。 80% 至 90% 的人口在其一生中都受其困擾,其中 12 至 18 歲人群佔 74%。

它是由雄激素過多引起的,擁有不同觸發因素。特點是具有多種類型病變的多形性皮膚病。主要因素是:皮脂腺分泌過多、對皮膚上發現的細菌的反應、毛囊皮脂腺阻塞。

不同程度的暗瘡可能會產生心理和社會影響,從而影響生活質量。

輕度:

粉刺和丘疹

中度 :

粉刺、丘疹和一些膿皰

嚴重 :

粉刺、丘疹、膿皰和一些結節

非常嚴重 :

粉刺、丘疹、膿皰、結節和疤痕

皮膚類型

乾性
中性
油性

生理特徵:

  • 皮脂分泌不足或肌膚缺水
  • 這在女性中尤為常見
  • 原因:先天的或由於皮膚屏障受損
  • 角質層不完整

視覺分析:

  • 暗啞,皺縮的外觀
  • 鑑於其對外部因素的脆弱性,有發紅和脫皮的傾向
  • 毛孔幾乎或看不到
  • 局部脫皮情況

觸覺分析:

  • 手感粗糙,然而擁有彈性
  • 觸診時,皮膚褶皺感覺相對較薄,這是皮膚良好的證據

特性:

  • 缺乏保護會導致肌膚缺水
  • 無法承受極端天氣:寒冷、大風等
  • 對肥皂、清潔劑、防腐劑等的耐受性差
  • 曬黑變紅或不容易曬黑

生理特徵:

  • 皮脂分泌充足
  • 角質層水分充足
  • 分泌物平衡
  • 角質層完整

視覺分析:

  • 中等光澤,啞光
  • 膚色均勻
  • 整體外觀清爽、明亮
  • 肉眼看不到毛孔

觸覺分析:

  • 光滑,具有細顆粒感。
  • 富有彈性

特性:

  • 對肥皂具有良好的耐受性
  • 在陽光下適度曬黑
  • 擁有抵抗氣候能耐
  • 對捏測試反應迅速

生理特徵:

  • 皮脂腺分泌活性過強
  • 常見於 15 至 20 歲之間,男性和女性均如此
  • 通常伴有角化問題
  • 容易出現出汗過多情況

視覺分析:

  • 油膩的光澤,特別是在臉中區域
  • 面部中部角質更厚:瀰漫性和毛囊周圍角化過度;毛孔下沉,清晰可見
  • 毛孔粗大
  • 通常不會出現發紅、脫皮問題

觸覺分析:

  • 摸起來有顆粒感,雖然光滑但油膩
  • 由於角質增生和皮脂腺過度活躍,觸診時會發現厚厚的皮膚褶皺

特性:

  • 防禦能力強
  • 韌性強
  • 不易出現衰老症狀
  • 不易曬傷及不易出現色素沉著問題